原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿

关于这个话题我曾多次讲过，但是临床工作中仍然发现多数高血压患者没有正确认识这个问题。很多人认为把血压降到140/90 mmHg以下就很好了，甚至认为比140/90 mmHg高一点也没关系。有些老年人认为上了年纪血压就应该高一点，不应该太积极地降血压。

针对这些误区，我再专门讲一下这个问题：

为了更为有效地预防心脑肾合并症的发生、延长高血压患者的寿命：

大多数中青年高血压患者应该把血压控制在130/80 mmHg以下；

已经合并冠心病、心衰、肾脏并发症、脑梗/脑出血的患者尤为如此，要把血压控制在130/80 mmHg以下；

如果是60-79岁的老年人，首先要把血压降到140/90 mmHg以下，如果患者耐受良好（大多数人能够耐受），最好降到130/80 mmHg以下；

用最简单的话来说：对于80岁以下的中老年人，在能耐受的情况下，最好把血压降到130/80 mmHg以下，这样能够把高血压对我们生命健康的危害降到最低水平。

那么，80岁以上的老人的血压应该降到多少呢？

在正在召开的美国心脏病学会议期间，刚刚公布的一项研究结果很有借鉴价值：这项研究以1593位80岁及以上的老年人为对象，根据其收缩压（高压）水平分为三组，即＜130 mmHg组、130-160 mmHg组、＞160 mmHg组。对这些老人跟踪随访将近7年后发现，血压为＜130 mmHg组的老年人心血管死亡率比血压为130-160 mmHg组的老人低26%。

虽然这一项研究不足以说明80岁以上老年人都应该把血压降到130 mmHg以下，但至少说明适度严格的控制血压对高龄老人同样有益。

按照我国相关指南的建议，80岁以上的高龄老年人，首先要把血压降到150/90 mmHg以下，若耐受良好可以降得更低一些（＜140/90 mmHg）。

当然，如果80岁以上的高血压患者合并多种严重疾病、衰弱、预期寿命比较短，需要由医生根据具体情况确定血压控制目标。